정상 무릎퇴행성 관절염

퇴행성관절염

무릎은 매끈한 면을 가진 연골로 그 표면이 덮여있어 부드럽게 운동을 할 수 있는데,
이 연골이 점점 닳아 손상되면서 무릎이 붓고, 걸을 때마다 통증을 일으키게 되는 것을 퇴행성 관절염이라고 합니다.

원인

일차성(특발성) 원인 : 특별한 원인이 없이 질환이 발생하는 경우 나이가 많은 여성, 비만인 경우 정상인의 2배 정도의 발생률을 보입니다.
이차성 원인 : 선천성 기형, 과거 외상이나 관절 주변 감염증 등의 후유증

증상

  • 01
    오래 걷기가 힘들며, 무릎에 통증이 있습니다.
    (시리거나, 찌르는 듯한 통증 등)
  • 02
    무릎에 물이 차고, 무릎이 쭉 펴지지 않거나,
    구부리기 어렵습니다.
  • 03
    무릎이 O자형(또는 X자형)으로 휘었습니다.

퇴행성 무릎 관절염의 진행과정

  • 정상 무릎관절

  • 연골이 닳아 부드러운 부분이
    점차 없어짐

  • 연골이 닳아 뼈와 뼈가 부딕혀
    통증이 심해짐

보존적치료 (비수술 치료)

퇴행성 관절염이라고 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다.
관절염의 진행도와 환자 개인상황에 맞춘 다양한 비수술적인 치료를 먼저 진행하게 됩니다.

  • 물리치료
  • 약물치료
  • 주사치료
  • 유전자 세포 주사 치료 (골관절염 유전자 치료제)

    항염증 작용을 나타내는 성장인자 유전자(TGF-β1)가 도입된 동종 연골유래 연골세포를 주성분으로 하는 유전자세포 주사치료제를 무릎 관절강내 직접 주사하는 비수술 치료법으로 인공관절 치환술 전의 최선의 치료방법입니다.

    퇴행성 관절염 유전자세포 주사치료 Q&A

    • 어떤 환자에게 효과가 있나요?
      무릎관절염 중기 후반의 중증 환자에게 효과가 있습니다.
      3개월 이상 약물치료, 물리치료 등 보존적 치료에도 효과를 보지 못한 경우 시행할 수 있습니다.
    • 왜 서울나우병원에서 치료를 받아야 할까요?
      퇴행성 관절염 유전자세포 주사치료는 질병관리본부에서 허가받은 의료기관만 시술이 가능합니다. 서울나우병원은 유전자 치료기관으로 정식 등록되어있습니다.
      특히 서울나우병원은 철저한 무균관리 시스템과 사후관리로 보다 안전한 환경에서 시술을 받을 수 있습니다.

    - 장점 및 효과

    • 주사기로 직접 약제를 주입하기 때문에 절개나 마취 등이 필요하지 않습니다.
    • 약 10~15분의 짧은 치료 시간이 소요됩니다.(하루 입원)
    • 1회 투여로 2년 이상의 통증 감소 및 관절 기능 개선 효과를 볼 수 있습니다.

수술적 치료

  • 관절 내시경

    무릎, 어깨, 발목, 팔꿈치 등 관절질환에 최소 침습적 수술이 가능한 수술법입니다.
    관절내시경과 기구를 삽입하여 진단과 치료가 동시에 가능한 장점이 많은 수술법으로
    본원에서는 최신 관절경(Arthrex Synergy)장비를 구비해서 수술에 이용하고 있습니다.

    - 서울나우병원의 내시경 수술 장점

    • 100,000례 이상의 풍부한 수술경험

    • 무균 양압 환기 수술실

    • 전문화 된 재활운동치료

    - 관절 내시경 수술 종류

    ㆍ연골 성형술
    : 레이저를 통해 거칠어진 연골을 다듬어 줍니다.
    ㆍ미세 골절술
    : 연골 손상 된 부위에 미세구멍을 뚫어 연골 재생을 촉진해줍니다.
    ㆍ자가골 연골 이식술
    : 다른 부위의 건강한 골 연골을 옮겨 넣어줍니다. (관절추가절개 필요)
    ㆍ자가 연골 세포 이식술
    : 자신의 연골 세포를 배양하여 재 이식 합니다. (연골세포 채취 시술 추가 필요)

    - 치료 특징 및 효과

    • 1cm미만의 최소 피부 절개 수술로 출혈 및 감염의 합병증을 최소화합니다.
    • 흉터가 거의 생기지 않으며 짧은 수술시간과 단기 입원으로 빠른 일상복귀가 가능합니다.
    • 대부분의 관절 질환에 적용 가능한 수술로, 수술 직후 초기 재활을 통해 빠른 회복이 가능합니다.
  • 반관절 치환술(부분 인공관절 치환술)

    관절 면의 일부가 손상 된 경우, 손상 부위만 교체하는 수술입니다.

    우측 무릎 내측에 진행된
    관절염으로 관절 간격이 좁아짐
    무릎의 내측부위에만 반관절 치환술을
    시행한 모습 (관절 2/3는 정상 관절 유지)

    - 치료 특징 및 효과

    • 50~60대 내.외측 부위에 국한 된 관절염(3~4단계)이 동반한 환자의 적절한 치료법입니다.
    • 수술 시간이(1시간 내) 짧고, 작은 피부 절개를 통해 출혈이 적고 연부조직 손상이 적어 회복이 빠릅니다.
    • 정상적인 무릎 관절이 보존되므로 재활과 일상 복귀가 빠른 편입니다.
    • 향후 퇴행성 관절염이 진행될 경우, 전치환술을 시행하기 쉽습니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 보통 수술 후 바로 수동적 관절운동, 허벅지 근력운동 및 보행훈련이 가능합니다.
    2) 수술 후 1~2주간의 입원치료와 재활치료를 병행하여 통증 완화와 회복이 빠릅니다.
    3) 수술 후 4주정도 보조기 및 보행기를 이용한 보행을 합니다.
    4) 수술 후 3~6개월간의 재활운동치료를 권합니다.

  • 한국형인공관절 전치환술

    심한 퇴행성 관절염 환자, 류마티스 관절염 환자의 통증 완화와 관절 기능개선의 치료효과를 통해 환자들의 삶의 질을 개선해 준 좋은 치료법입니다.
    서울나우병원이 자체 개발한 한국인에 맞춘 ‘한국형 인공관절’ 치료법입니다.

    - 치료대상

    서울나우병원의 차별화 된 수술 환경과 치료를 통해서 완전한 일상 복귀를 도와드립니다.

    • 무균 공기 정화 시스템
      감염 원천 차단

    • 자체 개발 수술 기구
      최소 절개 시행으로 작은 상처와
      빠른 회복

    • 한국형인공관절 자체 개발
      한국인 무릎 모양에 맞춘
      한국형인공관절

    • 가동형연골판 / 티타늄 코팅
      가동형연골판과 티타늄코팅을 채택한 기구
      사용으로 인공관절 마모 최소화

    - 한국형인공관절 전치환술 장점

    • 최소절개(8~9cm)를 위해 자체 개발한 수술 기구를 이용해 연부조직 손상을 최소화합니다.
    • 전신 합병증 동반 확률이 높은 양측 동시 수술보다는 환자의 상태에 맞는 맞춤형 수술 일정으로 환자의 수술 후 합병증을 최소화 합니다.
    • 환자의 상태에 반드시 필요한 경우 수혈을 시행하므로 수혈 부담을 최소화 합니다.(현재 혈액을 대체 할 수 있는 수액제재는 없습니다.)
    • 비금속 티타늄 코팅을 통해 금속 알러지 반응을 최소화하고 가동형 연골판과 더불어 연골판 마모를 최소화 하였습니다.
    • 스포츠의학 인정전문의와 전문경험을 갖춘 물리,재활팀의 운영으로 입원 기간 동안 전문화 된 재활치료를 시행합니다.
    • 나우병원만의 수술설명서와 수술 후 관리를 위한 책자와 재활교육을 통해 자가재활이 충분히 가능하도록 재활과 교육을 동시 시행하고 있습니다.

    - 치료과정

    관절염으로 손상된 연골과 뼈 부위를 1cm 내외 정도 절제 후 한국인 체형에 맞게 제작된 인공관절을 삽입합니다.

    • 관절염으로 손상 된 연골과 뼈

    • 1cm 내외 절제

    • 서울나우병원
      자체 한국형인공관절

    • 한국형인공관절 삽입

    • 우측 무릎 내측에 진행된
      관절염으로 관절 간격이 좁아짐

    • 한국형 인공관절 수술 후

    서울나우병원의 수술 후 교육

    ㆍ입원 기간 동안 반복적인 재활교육을 통해 환자 스스로 재활이 가능하도록 교육합니다.
    ㆍ2~3주간 입원 치료와 재활 치료를 받으며, 외래 진료 시 단계별 재활을 교육하고 시행합니다.
    ㆍ정기적인 근력 검사를 통해 환자의 재활 상태를 평가하고 재활에 대해 교육합니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 수술 후 바로 수동적 관절 운동을 시행하며, 2~3일째 걷기 운동을 시작합니다.
    2) 수술 후 4주간 보조기 및 보행기 보행이 필요합니다.
    3) 수술 후 2~3개월 후, 수영,아쿠아로빅, 실내 자전거 운동을 권장합니다.
    4) 수술 후 6개월까지 재활운동 치료 교육받고 시행하는 것을 적극 권장합니다.

  • 줄기세포 연골 재생술

    퇴행성관절염으로 관절 연골이 모두 닳은 경우, 연골은 자연 재생이 되지 않습니다.
    연골 손상의 범위가 넓은 경우, 연골 분화 재생이 가능한 줄기세포를 이용하여 시행하는 치료법입니다.

    - 보건복지부 및 식약청 허가 된 줄기세포 치료제

    01
    동종 제대혈 유래 줄기세포 치료제(카티스템)
    02
    자가골수 줄기세포 치료

    본원에서는 줄기세포 치료제(카티스템)을 이용한 줄기세포 연골 재생술을
    시행하고 있으며, 좋은 결과를 보이고 있습니다.

    • 줄기세포 치료제를 손상부위에 도포하는 모습

    - 치료 특징 및 효과

    • 50세 이상 연골 손상 환자 (개량 미세 골절술을 시행할 수 없는 환자)
    • 병변 부위가 큰 연골 손상에도 시행할 수 있습니다.
    • 자가연골 손상 없이 연골 재생치료가 가능합니다.
    • 배양 과정 없이 무균상태로 수술이 진행되므로 이식된 연골의 부작용을 최소화합니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 수술 후 6~8주간 보조기 및 목발 보행이 필요합니다.
    2) 수술 후 3~6개월간의 재활 운동치료가 필요합니다.
    3) 향후 퇴행성 관절염의 진행을 예방하기 위해 활동 및 운동의 종류에 대해 조정이 필요합니다.
    4) 수술 후 9개월 후 운동 복귀가 가능합니다.

  • 휜 다리 교정술(근위경골 절골술)

    휜 다리는 퇴행성 관절염 진행 속도를 빠르게 악화시키는 요인 중에 하나입니다.
    휜 다리 교정을 통해 상태 악화를 예방하고 정상적인 관절 기능을 유지하기 위해 시행하는 치료법입니다.

    - 치료대상

    • 휜 다리 (전)

    • 휜 다리 교정 (후)

    • 휜 다리 (전)

    • 휜 다리 교정 (후)

    - 치료 특징 및 효과

    • 무릎 내측 관절에 진행 된 관절염 (2~3단계)이 있는 경우 자신의 관절을 유지하면서 치료가 가능합니다.
    • 관절 내시경을 이용하여 관절 내 손상부위의 치료를 병행할 수 있는 장점이 있습니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 수술 후 바로 수동적 관절 운동, 부분 체중 부하 보행 교육, 재활 운동치료를 시작합니다.
    2) 수술 후 6주간 보조기 및 목발 보행이 필요합니다.
    3) 수술 후 3개월 후 일상적인 활동이 대부분 가능합니다.
    4) 수술 후 6개월간의 재활 운동 치료를 권하며, 재활 상태에 따라 운동 복귀가 가능합니다.