정상 무릎퇴행성 관절염

퇴행성관절염

무릎은 매끈한 면을 가진 연골로 그 표면이 덮여있어 부드럽게 운동을 할 수 있는데,
이 연골이 점점 닳아 손상되면서 무릎이 붓고, 걸을 때마다 통증을 일으키게 되는 것을 퇴행성 관절염이라고 합니다.

원인

일차성(특발성) 원인 : 특별한 원인이 없이 질환이 발생하는 경우 나이가 많은 여성, 비만인 경우 정상인의 2배 정도의 발생률을 보입니다.
이차성 원인 : 선천성 기형, 과거 외상이나 관절 주변 감염증 등의 후유증

증상

  • 01
    오래 걷기가 힘들며, 무릎에 통증이 있습니다.
    (시리거나, 찌르는 듯한 통증 등)
  • 02
    무릎에 물이 차고, 무릎이 쭉 펴지지 않거나,
    구부리기 어렵습니다.
  • 03
    무릎이 O자형(또는 X자형)으로 휘었습니다.

퇴행성 무릎 관절염의 진행과정

  • 정상 무릎관절

  • 연골이 닳아 부드러운 부분이
    점차 없어짐

  • 연골이 닳아 뼈와 뼈가 부딪쳐
    통증이 심해짐

보존적치료 (비수술 치료)

퇴행성 관절염이라고 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다.
관절염의 진행도와 환자 개인상황에 맞춘 다양한 비수술적인 치료를 먼저 진행하게 됩니다.

  • 물리치료
  • 약물치료
  • 주사치료
  • 유전자 세포 주사 치료 (골관절염 유전자 치료제)

    항염증 작용을 나타내는 성장인자 유전자(TGF-β1)가 도입된 동종 연골유래 연골세포를 주성분으로 하는 유전자세포 주사치료제를 무릎 관절강내 직접 주사하는 비수술 치료법으로 인공관절 치환술 전의 최선의 치료방법입니다.

    퇴행성 관절염 유전자세포 주사치료 Q&A

    • 어떤 환자에게 효과가 있나요?
      무릎관절염 중기 후반의 중증 환자에게 효과가 있습니다.
      3개월 이상 약물치료, 물리치료 등 보존적 치료에도 효과를 보지 못한 경우 시행할 수 있습니다.
    • 왜 서울나우병원에서 치료를 받아야 할까요?
      퇴행성 관절염 유전자세포 주사치료는 질병관리본부에서 허가받은 의료기관만 시술이 가능합니다. 서울나우병원은 유전자 치료기관으로 정식 등록되어있습니다.
      특히 서울나우병원은 철저한 무균관리 시스템과 사후관리로 보다 안전한 환경에서 시술을 받을 수 있습니다.

    - 장점 및 효과

    • 주사기로 직접 약제를 주입하기 때문에 절개나 마취 등이 필요하지 않습니다.
    • 약 10~15분의 짧은 치료 시간이 소요됩니다.(하루 입원)
    • 1회 투여로 2년 이상의 통증 감소 및 관절 기능 개선 효과를 볼 수 있습니다.

수술적 치료

  • 관절 내시경

    무릎, 어깨, 발목, 팔꿈치 등 관절질환에 최소 침습적 수술이 가능한 수술법입니다.
    관절내시경과 기구를 삽입하여 진단과 치료가 동시에 가능한 장점이 많은 수술법으로
    본원에서는 최신 관절경(Arthrex Synergy)장비를 구비해서 수술에 이용하고 있습니다.

    - 서울나우병원의 내시경 수술 장점

    • 100,000례 이상의 풍부한 수술경험

    • 무균 양압 환기 수술실

    • 전문화 된 재활운동치료

    - 관절 내시경 수술 종류

    ㆍ연골 성형술
    : 레이저를 통해 거칠어진 연골을 다듬어 줍니다.
    ㆍ미세 골절술
    : 연골 손상 된 부위에 미세구멍을 뚫어 연골 재생을 촉진해줍니다.
    ㆍ자가골 연골 이식술
    : 다른 부위의 건강한 골 연골을 옮겨 넣어줍니다. (관절추가절개 필요)
    ㆍ자가 연골 세포 이식술
    : 자신의 연골 세포를 배양하여 재 이식 합니다. (연골세포 채취 시술 추가 필요)

    - 치료 특징 및 효과

    • 1cm미만의 최소 피부 절개 수술로 출혈 및 감염의 합병증을 최소화합니다.
    • 흉터가 거의 생기지 않으며 수술시간이 짧고, 단기 입원으로 일상에 빠르게 복귀할 수 있습니다.
    • 대부분의 관절 질환에 적용 가능한 수술로, 수술 직후 초기 재활을 통해 빠른 회복이 가능합니다.
  • 반관절 치환술(부분 인공관절 치환술)

    관절 면의 일부가 손상 된 경우, 손상 부위만 교체하는 수술입니다.

    우측 무릎 내측에 진행된
    관절염으로 관절 간격이 좁아짐
    무릎의 내측부위에만 반관절 치환술을
    시행한 모습 (관절 2/3는 정상 관절 유지)

    - 치료 특징 및 효과

    • 50~60대 내.외측 부위에 국한된 관절염(3~4단계)을 동반한 환자의 적절한 치료법입니다.
    • 수술 시간이(1시간 내) 짧고, 작은 피부 절개를 통해 출혈이 적고 연부조직 손상이 적어 회복이 빠릅니다.
    • 정상적인 무릎 관절이 보존되므로 재활과 일상 복귀가 빠른 편입니다.
    • 향후 퇴행성 관절염이 진행될 경우, 전치환술을 시행하기 쉽습니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 보통 수술 후 바로 수동적 관절운동, 허벅지 근력운동 및 보행훈련이 가능합니다.
    2) 수술 후 1~2주간의 입원치료와 재활치료를 병행하여 통증 완화와 회복이 빠릅니다.
    3) 수술 후 4주정도 보조기 및 보행기를 이용한 보행을 합니다.
    4) 수술 후 3~6개월간의 재활운동치료를 권합니다.

  • 한국형인공관절 전치환술

    심한 퇴행성 관절염 환자, 류마티스 관절염 환자의 통증 완화와 관절 기능 개선이라는 치료효과를 통해 환자들의 삶의 질을 높인 우수한 치료법입니다.
    서울나우병원이 자체 개발한 한국인의 관절에 맞춘 ‘한국형 인공관절’ 치료법입니다.

    - 치료대상

    서울나우병원의 차별화된 수술 환경과 치료를 통해 일상에 완전히 복귀할 수 있도록 도와드립니다.

    • 무균 공기 정화 시스템
      감염 원천 차단

    • 자체 개발 수술 기구
      최소 절개 시행으로 작은 상처와
      빠른 회복

    • 한국형인공관절 자체 개발
      한국인 무릎 모양에 맞춘
      한국형인공관절

    • 가동형연골판 / 티타늄 코팅
      가동형연골판과 티타늄코팅을 채택한 기구
      사용으로 인공관절 마모 최소화

    - 한국형인공관절 전치환술 장점

    • 최소절개(8~9cm)를 위해 자체 개발한 수술 기구를 이용해 연부조직 손상을 최소화합니다.
    • 양측 무릎 동시 수술은 전신 합병증을 동반할 확률이 높기 때문에 환자의 상태에 맞는 맞춤형 수술 일정으로 수술 후 합병증을 최소화합니다.
    • 환자의 상태에 반드시 필요한 경우 수혈을 시행하므로 수혈 부담을 최소화 합니다.(현재 혈액을 대체 할 수 있는 수액제재는 없습니다.)
    • 비금속 티타늄 코팅을 통해 금속 알러지 반응을 최소화하고 가동형 연골판과 더불어 연골판 마모를 최소화 하였습니다.
    • 스포츠의학 인정전문의와 전문경험을 갖춘 물리,재활팀의 운영으로 입원 기간 동안 전문화 된 재활치료를 시행합니다.
    • 서울나우병원만의 수술설명서, 수술 후 관리를 위해 제공되는 책자와 재활교육으로 환자 스스로도 충분히 재활할 수 있도록 재활과 교육을 동시에 시행하고 있습니다.

    - 치료과정

    관절염으로 손상된 연골과 뼈 부위를 1cm 내외 정도 절제 후 한국인 체형에 맞게 제작된 인공관절을 삽입합니다.

    • 관절염으로 손상 된 연골과 뼈

    • 1cm 내외 절제

    • 서울나우병원
      자체 한국형인공관절

    • 한국형인공관절 삽입

    • 우측 무릎 내측에 진행된
      관절염으로 관절 간격이 좁아짐

    • 한국형 인공관절 수술 후

    서울나우병원의 수술 후 교육

    ㆍ입원 기간 동안 반복적인 재활교육을 통해 환자 스스로 재활이 가능하도록 교육합니다.
    ㆍ2~3주간 입원 치료와 재활 치료를 받으며, 외래 진료 시 단계별 재활을 교육하고 시행합니다.
    ㆍ정기적인 근력 검사를 통해 환자의 재활 상태를 평가하고 재활에 대해 교육합니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 수술 후 바로 수동적 관절 운동을 시행하며, 2~3일째 걷기 운동을 시작합니다.
    2) 수술 후 4주간 보조기 및 보행기 보행이 필요합니다.
    3) 수술 후 2~3개월 후, 수영,아쿠아로빅, 실내 자전거 운동을 권장합니다.
    4) 수술 후 6개월까지 재활운동 치료를 시행하고 교육 받는 것을 적극 권장합니다.

  • 줄기세포 연골 재생술

    퇴행성관절염으로 관절 연골이 모두 닳은 경우, 연골은 자연 재생이 되지 않습니다.
    연골 손상의 범위가 넓은 경우, 연골 분화 재생이 가능한 줄기세포를 이용하여 시행하는 치료법입니다.

    - 보건복지부 및 식약청 허가 된 줄기세포 치료제

    01
    동종 제대혈 유래 줄기세포 치료제(카티스템)
    02
    자가골수 줄기세포 치료

    본원에서는 줄기세포 치료제(카티스템)을 이용한 줄기세포 연골 재생술을
    시행하고 있으며, 좋은 결과를 보이고 있습니다.

    • 줄기세포 치료제를 손상부위에 도포하는 모습

    - 치료 특징 및 효과

    • 50세 이상 연골 손상 환자 (개량 미세 골절술을 시행할 수 없는 환자)
    • 병변 부위가 큰 연골 손상에도 시행할 수 있습니다.
    • 자가연골 손상 없이 연골 재생치료가 가능합니다.
    • 배양 과정 없이 무균상태로 수술이 진행되므로 이식된 연골의 부작용을 최소화합니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 수술 후 6~8주간 보조기 및 목발 보행이 필요합니다.
    2) 수술 후 3~6개월간의 재활 운동치료가 필요합니다.
    3) 향후 퇴행성 관절염의 진행을 예방하기 위해 활동 및 운동의 종류에 대해 조정이 필요합니다.
    4) 수술 후 9개월 후 운동 복귀가 가능합니다.

  • 휜 다리 교정술(근위경골 절골술)

    휜 다리는 퇴행성 관절염을 빠르게 악화시키는 요인 중 하나입니다.
    휜 다리 교정을 통해 관절 상태가 악화되는 것을 예방하고 정상적인 관절 기능을 유지하기 위해 시행하는 치료법입니다.

    - 치료대상

    • 휜 다리 (전)

    • 휜 다리 교정 (후)

    • 휜 다리 (전)

    • 휜 다리 교정 (후)

    - 치료 특징 및 효과

    • 무릎 내측 관절에 진행 된 관절염 (2~3단계)이 있는 경우 자신의 관절을 유지하면서 치료가 가능합니다.
    • 관절 내시경을 이용하여 관절 내 손상부위의 치료를 병행할 수 있는 장점이 있습니다.

    - 치료경과와 관리 방법

    1) 수술 후 바로 수동적 관절 운동, 부분 체중 부하 보행 교육, 재활 운동치료를 시작합니다.
    2) 수술 후 6주간 보조기 및 목발 보행이 필요합니다.
    3) 수술 후 3개월 후 일상적인 활동이 대부분 가능합니다.
    4) 수술 후 6개월간의 재활 운동 치료를 권하며, 재활 상태에 따라 운동 복귀가 가능합니다.