‘수술의 예방적 항생제 사용’ 평가결과 1등급 288기관은 어디?

2019-06-1253

각 지역별 ‘수술의 예방적 항생제 사용’ 평가결과 1등급 288기관이 공개됐다.


건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 심평원)은 지난 4일 8차 ‘수술의 예방적 항생제 사용’ 평가결과를 심평원 누리집(홈페이지)과  건강정보 이동통신 응용프로그램(앱)을 통해 공개했다.

이번 평가는 2017년 4분기 진료분에 대해 839기관을 대상으로 19개 수술[(기존 평가대상 수술) 위수술, 대장수술, 담낭수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술, 개두술, 전립선절제술, 녹내장수술, 갑상선수술, 유방수술, 척추수술, 견부수술, (신규 평가대상 수술) 후두수술, 허니아수술, 백내장수술, 폐절제술]을 평가했다.
8차 평가결과, 2007년 최초 평가 대비 종합점수가 큰 폭으로 향상됐다. 전체 종합점수는 79.5점으로 1차 대비 52.0% 향상됐고, 병원급은 75.7점으로 1차 대비 89.3% 향상되어 가장 높은 향상률을 보였다.
1차 평가 시 상급종합병원 80.0점, 종합병원 56.0점, 병원 40.0점으로 예방적 항생제 사용 점수가 현저히 낮았지만, 10년 간 평가 및 질 향상 활동을 통해 8차 평가에는 상급종합병원 98.8점, 종합병원 84.2점, 병원 75.7점으로 크게 향상됐다.


(표)1차 평가대비 종별 종합점수 향상률

◆6개 지표별 평가결과 1차 대비 모두 향상
심평원은 최초 투여 시기, 항생제 선택, 투여기간 영역에 대해 6개 지표를 평가했고, 지표별 평가결과는 1차 대비 모두 향상됐다.     우선 ‘피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율’은  수술시 체내 항생제 농도를 유지하여 수술부위 감염을 예방하기 위한 목적이며, 89.6%로 2007년 대비 21.2%p 증가한 것으로 나타났다.
예방적 항생제는 수술 후 1일(심장 2일)까지 투여하도록 권고하고 있는데, 이를 평가하는 지표인 ‘예방적 항생제 총 평균 투여일수’는 2.9일로 2007년 대비 4.6일 줄어 61.3% 향상되었다.
항생제 선택에 있어서도 3세대 이상 세팔로스포린 계열, 항생제 병용투여 등 적합하지 않은 항생제 사용은 감소했다.


(표)1차 평가대비 지표별 점수 향상률

◆300병상 미만 중소병원 질 향상 지원 강화 필요
6개 평가지표를 종합화 한 기관별 종합점수는 점진적으로 향상되고 있는 것으로 나타났다.
이번 8차 평가의 전체 종합점수는 79.5점으로 7차 평가 대비 1.2점 상승했고, 종별로는 상급종합병원 98.8점, 종합병원 84.2점, 병원 75.7점으로 그 간의 평가점수 중 가장 높은 점수를 보였다.

반면, 병상규모별로 기관별 종합점수 분포를 보면 병상규모가 작을수록 기관 간 종합점수 편차가 커, 300병상 미만의 중소병원에 대한 질 향상 지원을 강화할 필요성이 있는 것으로 나타났다.


◆상급종합병원 모두 1등급 
심평원은 2차 평가부터 종합점수에 따라 등급을 구분해 공개하고 있다. 1~5등급으로 나뉘며 90점 이상이 1등급, 그 이하는 20점 단위로 구분된다.
이번 8차 평가결과, 1등급 기관 비율은 34.4%로 2008년 대비 19.9%p 증가하고, 4등급 이하는 3.8%로 2008년 대비 26.1%p 감소했다.
상급종합병원의 경우 7차 평가 이후 모두 1등급을 유지하고 있으며, 종합병원과 병원은 각각 46.3%, 23.6%가 1등급으로 확인됐다.
심평원 김남희 실장은 “심평원은 지난 2007년부터 예방적 항생제를 적정하게 사용하여 환자의 피부에 있는 세균 등으로 발생할 수 있는 수술부위 감염을 예방하기 위해 평가를 시행하고 있다”며, “지난 2007년 수술의 예방적 항생제 사용에 대한  평가 후, 1등급 기관의 비율은 2.4배 증가했고, 4등급이하 기관수 비율 또한 감소했다. 이는 평가의 긍정적 영향이며, 의료기관의 항생제 적정 사용에 대한 인식 제고와 노력의 결과이다”고 밝혔다.
또 “하반기에는 하위기관에 대한 교육과 상담을 강화하고, 보다 효율적이고 신속한 평가 결과 공개를 위해 평가지표 및 기준 등을 정비하여 9차 평가계획을 수립하여 공개하도록 하겠다“고 덧붙였다.

◆경기(53기관)
▲상급종합병원 : 고려대학교의과대학부속안산병원, 아주대학교병원, 분당서울대학교병원, 한림대학교성심병원, 순천향대학교부속부천병원
▲종합병원 : 가톨릭대학교 성빈센트병원, 의료법인명지의료재단명지병원, 가톨릭대학교부천성모병원, 의료법인백송의료재단 굿모닝병원, 가톨릭대학교의정부성모병원, 의료법인우리의료재단김포우리병원, 국립암센터, 의료법인혜원의료재단세종병원, 국민건강보험공단일산병원, 인제대학교일산백병원, 남양주 한양병원, 차의과학대학교분당차병원, 대아의료재단한도병원, 참조은병원, 대진의료재단 분당제생병원, 한림대학교동탄성심병원, 동국대학교일산불교병원, 한양대학교구리병원, 성남중앙병원, 현대병원, 연세대학교 의과대학 용인세브란스종합병원, 효산의료재단 안양샘병원, 원광대학교의과대학산본병원, 효산의료재단 지샘병원
▲병원 : 서울나우병원, 강남여성병원, 서울제일병원, 굿닥터튼튼병원, 성모척관병원, 그레이스병원, 세종여주병원, 나누리수원병원, 시온여성병원, 다인병원, 연세다움병원, 든든한병원, 예손병원, 메디인병원, 의료법인 세경의료재단 새빛안과병원, 바른세상병원, 의료법인 토마스의료재단 윌스기념병원, 봄빛병원, 의료법인상운의료재단동탄제일병원, 분당척병원, 정답병원, 초앤유여성병원, 서울성모안과병원, 허유재병원

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