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  • 보행검사를 통해 알 수 있는 게 뭐가 있나요?

    ■ 보행검사를 통해 알 수 있는 것은?

    보행은 발 통증에 영향을 줄 뿐 아니라 척추 및 다른 관절에도 영향을 미칩니다. 발은 26개의 뼈와 100개가 넘는 인대와 근육, 그리고 힘줄과 신경의 합작품입니다. 서 있을 때는 체중을 버티는 주춧돌, 걸을 때는 탄력 있게 돌진하는 스프링 역할을 합니다. 1km 보행 시 16톤이나 되는 하중을 감당하는 비밀이 족궁(발바닥 아치)에 있습니다. 체중을 흡수하면서 몸무게를 뒤에서 앞으로 전달함으로써 무릎에 전달되는 충격을 최소화 합니다.


    정상 보행은 보행 시 몸의 무게 중심이 배 앞으로 2인치, 상하좌우로 2인치 움직이게 되며 먼저 발뒤꿈치가 닿고 다음으로 바닥, 마지막으로 앞꿈치가 닿고 떨어지는 보행을 말합니다. 이 때 발사이의 넓이는 5-10cm, 발 사이의 각도는 6-7º, 속도는 110-120보, 보폭은 35-40cm를 유지해야 합니다. 정상 보행 시 신발의 뒷굽의 외측이 닳아야 정상입니다. 이렇게 하면 보행 시 신체의 피로를 최소화 할 수 있습니다.

    ■ 비정상적인 보행이 유발하는 질환

    정상적인 보행을 유지하지 않고 팔자걸음, 안짱걸음, 평발 보행을 하면 근육, 인대에 무리가 가면서 발 자체 뿐 아니라 허리, 무릎, 발목, 고관절에 안 좋은 영향을 주게 되며, 일반적인 검사방법으로는 그 원인을 찾을 수 없는 근골격계의 통증을 유발합니다. 또한 발에는 족저근막염, 무지외반증, 퇴행성관절염 등을 일으키며, 점차적으로 발의 정상 아치를 무너지게 하기도 합니다. 본인도 모르는 미세한 좌우 발 아치의 미세한 차이로 인해 몸의 한쪽만 만성적으로 아픈 증상을 호소하기도 합니다.

    ■ 치료 절차

    먼저 이학적 검사, 일반 방사선 검사, 족압 검사, 보행 검사기 등으로 이상 부위를 확진 한 후에 필요 시 개인별 맞춤 깔창의 제작합니다. 이 외에도 풋 스파 등의 물리치료, 아치 형성 운동, 발가락으로 물건 잡기, 발목 안으로 비틀어 잡기(내전근 강화), 발 옆으로 밀어 올리기(외전근 강화) 등의 운동을 교육하고 이를 지속하게 하여 치료 효과를 극대화 시킵니다.

    ■ 올바른 신발 사용

    신발을 잘못 선택하는 것은 자세를 망가트리는 주범 중 하나입니다. 잘못된 신발은 근육의 비정상적 사용, 불균형적인 압력을 유발합니다. 그 중 하이힐은 최악의 신발로, 몸이 앞으로 기울면서 가슴을 내밀고, 엉덩이를 뒤로 빼게 만들어 요추전만증을 일으킬 수 있습니다. 자세불안은 장기적으로 근육 긴장으로 이어져 관절통이나 요통, 어깨통증을 유발합니다. 또, 신발의 굽은 3.5cm를 넘지 않는 것이 좋습니다.

    대표적인 질환은 엄지발가락 강직증으로 걸을 때 엄지발가락이 접히지 않아 발가락 끝에 힘을 주면서 생기는 질환입니다. 신발은 모양보다 기능성이 중요합니다. 이상적인 신발은 발의 기능을 최대한 살리면서 편해야 합니다. 발목과 발 앞꿈치가 잘 꺾이고 발바닥의 아치를 자극할 수 있게 신발바닥 소재가 부드러워야 합니다. 특히 어린이 신발은 바닥이 유연해야 합니다. 자칫하면 안짱걸음 또는 팔자걸음의 원인이 되기 때문입니다.

    발이 빨리 자라는 청소년기에는 신발 앞쪽이 넉넉하고, 발가락 끝에서 1.5cm(성인은 1.2cm) 공간이 있는 신발이 좋습니다. 요즘엔 몸의 중심선을 잡고, 구부정한 자세를 반듯하게 잡아주며 걷는 기능성 신발도 나와 있습니다. 걷는 데 필요한 모든 잔 근육을 사용토록 하는 것이 특징입니다.


     

  • 줄기세포는 효과가 있나요?

    줄기세포치료는 손상된 관절 연골 부위에 줄기세포를 이식하여 연골을 재생시키는 치료법입니다.
    주로 무릎, 발목 등 관절 부위의 연골이 손상, 결손된 환자가 적용 대상이며, 40대~50대의 관절이
    안 좋은 분들에게 권하고 있습니다. (손상 정도와 환자 연령에 상관없이 적용이 가능하나  
    손상된 면적이 2~9㎠인 경우에 보다 효과적입니다.) 
    수술을 통해 연골손상 부위에 줄기세포를 이식하는 방법으로 시술이 이루어집니다.

  • 연골주사가 궁금합니다.

    연골주사는 관절액의 성분과 유사한 히알루론산 제재를 관절 내 주입해 무릎관절 운동을
    부드럽게 하고 연골을 보호하여 통증을 감소시키는 데 근본적인 도움을 주는 주사요법 입니다.

    20-30대의 연골판은 관절 내 윤활액이 충분하지만 연령이 높아지면서 윤활액이
    잘 생성되지 않기 때문에 관절이 뻑뻑한 증상이 나타납니다. 연골주사 치료를 통해 관절 내
    윤활액을 넣어주면 뻑뻑했던 관절이 부드러워지고 윤활 성분이 연골을 보호해 통증을
    경감시키는 효과를 볼 수 있습니다.

    최근에는 극상근건 충돌증후군 및 유착성 관절낭이 있는 어깨 관절에 주사요법을
    시행하여 무릎관절과 같은 효과를 보고 있습니다.


    ■ 연골주사 방법은?

    일주일에 한 번씩 3회 동안 관절 내에 주사를 시행합니다.
    예)  수요일 -> 다음주 수요일 -> 다음주 수요일 (총 3회)

  • 체외충격파는 무엇인가요?

     

     

    체외충격파(ESWT : Extracorporeal Shock Therapy)
    ■ 체외충격파 적응증상

    어깨 통증 및 오십견 : shoulder pain with restricted mobility
    석회화건염 : Calcific tendinitis
    테니스 엘보, 골퍼 엘보 : Tennis elbow(epicondylitis), Golfer's elbow
    슬개건염 : Patella tendinitis
    아킬레스건통 : Achillodynia
    족저근막염, 발뒤꿈치 통증 : Planta fascitis


    ■ 체외충격파 효능

    충격파란 짧은 시간에 높은 압력을 가진 에너지로, 초음파처럼 몸 속을 투과하는 성질을
    갖고 있습니다. 체외충격파 치료기는 충격파의 성질을 이용하여 몸 밖에서 충격파를 발생시킨 후,
    몸 속으로 충격파를 전달시켜 외과적인 시술 없이 치료할 수 있는 최첨단 의료기기 입니다. 

    충격파 발생장치에서 발생된 충격파는 몸속으로 전달되어 치료 부위에 집중됩니다.
    집중된 HYDRON-EZ에 적용된 충격파는 에너지가 가장 높고, 안정성이 검증된 기술로
    효과가 매우 우수합니다. 또한 치료 시 외과적인 처치가 불필요하며 5-10분의 짧은 시간 동안
    치료가 완료되고, 치료 후 일상 생활에 아무런 지장이 없습니다. 체외 충격파 치료기는
    질환의 원인 부위에 직접 작용하므로 근본적인 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

     

     

  • 내시경 고주파 디스크 수술이 무엇인가요?

    허리 디스크라고 흔히 알고 있는 추간판 탈출증은 증상의 경중과 자기공명영상(MRI)의 결과에 따라
    수술 치료가 필요할 수 있습니다. 기존의 수술법은 4-5cm 정도 척추 후방을 절개한 후
    미세현미경이나 확대경을 이용하여 탈출된 디스크를 제거하여 수술 후 절개부위 회복 및
    손상된 근력 약화로 수술 후 많은 시간이 소요되는 단점이 있었습니다.

    최근 많이 이용되는 내시경을 이용한 추간판 제거와 고주파열을 이용하여 추간판을
    위축시키는 수술법은 과거의 시술에 비해 최소한의 절개와(7mm), 짧은 입원기간 및
    빠른 회복으로 좋은 결과를 보이고 있습니다.

    수술 후 통증관리를 위한 진통제의 사용 빈도를 줄일 수 있으며 추간판의 탈출한 위치에 따라
    접근하는 위치도 달리할 수 있어 수술을 더 용이하게 진행할 수 있습니다.

    수술 시 화면으로 신경을 확인할 수 있어 보다 안전하게 수술할 수 있고, 신경을 누르는 디스크를 적은 출혈로도 제거할 수 있습니다.
    전신마취가 필요 없으며 수술에 소요되는 시간은 마취 시간을 제외하고 1시간 정도입니다.
    또한, 수술 후 다음날 퇴원이 가능합니다. 수술 후 발생할 수 있는 부작용을 줄일 수 있으며,
    흉터가 생길 것을 걱정하지 않아도 됩니다.

    하지만 모든 디스크 수술을 이 방법으로 시행할 수 있는 것은 아니며 경우에 따라 기존의 방법이 사용되기도 합니다.

  • 결절종은 무엇인가요?

    ■ 결절종이란?

    결절종은 건초-건-관절낭에 관련된 결합조직이 변성을 일으켜 발생하는 평평하고 미끄러운
    공 모양의 양성 물혹입니다. 손목의 관절 부위에 잘 생기나,드물게는 손목의 손바닥 쪽, 팔꿈치,
    무릎, 발목 등에 생길 수 있습니다. 젊은 사람들에게 많이 발생하며 남성보다는 여성에게 많이 발병합니다.

    대부분 별다른 증상 없이 물혹만 만져지는 경우이나, 뼈 사이 관절에서 발생하는 경우가 많아
    관절에 끼게 되면 통증을 유발할 수 있습니다.

    물혹을 주사기로 뽑아보면 젤리 같은 점도의 투명한 물질이 있으므로 쉽게 진단할 수 있습니다.
    비수술적 치료로는 물혹을 주사기로 뽑아내거나 약물을 주입하는 경우가 있습니다.
    또한 압력을 가해 터트리는 방법을 시행할 수도 있습니다.

    수술적인 치료로는 마취하에 관절안에 있는 뿌리까지 제거하고 관절막과 인대를 봉합하는 방법이 있습니다.

     

     

  • 운동을 좋아하는데 견관절 재발성 탈구라고 합니다. 어떻게 해야할까요?


    ■ 견관절 재발성 탈구 원인

    어깨는 골프공이 올려져 있는 작은 골프 티와 같습니다. 뼈의 형태로만 볼 때, 관절면의 접촉이
    작아 가장 자유롭게 움직일 수 있는 관절이지만, 대신 매우 불안정한 형태로 되어 있습니다.
    따라서 외상 등에 의해 인대,근육손상,뼈의 변형 등이 일어날 경우, 탈구가 일어나기 쉬운 관절입니다.
    경제가 많이 성장함에 따라 스포츠 문화가 발달하면서 견관절 불안정성은 날로 증가 추세에 있습니다.
    보통 나이가 젊을수록 잘 나타나며 재탈구 시 처음 탈구되었을 때보다 적은 힘으로도 쉽게 탈구 될 수 있습니다.

    ■ 수술을 받고 어깨를 못 움직일 수 있지 않나요?

    그렇지 않습니다. 관절경으로 재발성 견관절 탈구 수술을 받은 후 어깨가 굳어 고생하는 경우는
    거의 없습니다. 서울나우병원에서는 탈구 가능성이 있는 어깨의 불안정성을 흉터 걱정 없는
    관절경 수술을 시행할 수 있습니다.
    수술을 받은 환자분들은 수술 결과에 매우 만족하는 편입니다.

    ■ 어깨만 맞추면 치료가 되는 것 아닌가요?

    반복적 탈구와 동반 증상을 막는 치료가 필요합니다. 어깨를 맞춘다고 하여 모든 문제가
    해결되는 것은 아닙니다. 20세 이전에 어깨 탈구가 계속되면 불안정성이 생기기 쉬우며,
    50세 이후에 탈구가 될 경우, 어깨 힘줄의 파열이 동반되는 경우가 많아 전문의의 진단이 필요합니다.

    ■ 수술을 받고 싶지 않은데 꼭 수술해야 하나요?

    외상성 탈구의 경우에는 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 원인 질환이 어떤 것인지를
    정확히 알기 위해 전문의의 진찰 및 정밀 검사(MRI)가 필요합니다. 인대나 뼈의 손상이 없는
    비외상성 다방향성 탈구는 체계적인 운동치료를 통해 극복할 수 있으며, 외상성 탈구의 경우는
    수술을 하지 않으면 계속되는 탈구로 인해 일상생활이 불가능하며 탈구의 반복에 따라서
    연골 뿐 아니라 뼈도 손상되고 후유증으로 어깨에 관절염이 생겨 만성적 통증이 발생할 수 있습니다.

  • 반월 연골판 수술 후 목발을 꼭 사용해야 하나요?

    관절경으로 반월 연골판 수술 한 경우 4-5주 간은 목발보행 하는 것을 권장합니다.
    반월 연골판은 무릎 관절에 있는 연골로, 파열된 양상에 따라 부분적으로 절제하거나
    봉합합니다. 절제 시 천천히 재생이 되며, 봉합 시에는 시간이 지남에 따라 붙게 됩니다.

    목발을 사용하는 이유는 수술 후 통증이나 걷기 힘들어서가 아니라, 연골이 회복하는
    초기 기간 동안 보호해 주기 위함입니다.

  • 오십견 증상 및 치료방법이 무엇이 있을까요?


    ■ 오십견이란?

    특별한 이유 없이 갑자기 어깨 통증이 생기면서 움직이기가 힘들어지는 병을 말하며,
    40대 이후, 특히 50대에 많이 나타나며, 처음에는 어깨를 움직일 때 약간의 통증이 발생하는 것으로
    시작되나 점점 어깨를 움직이기 힘들어져서 머리를 빗는 것,옷을 입는 것과 같은 일상 생활에
    장애를 느끼며, 심하면 통증으로 잠을 자기도 어려운 상황에 이르게 됩니다.


    ■ 전문의의 전찰이 중요한 이유

    회전근개 파열(어깨를 감싸고 있는 4가지 중요한 근육군의 파열), 경추 디스크, 근막동통 증후군 등이
    오십견과 비슷한 증상을 보이며, 이를 오십견으로 오인하여 보존적인 치료를 받다가 적절한 치료
    시기를 놓치는 경우가 많습니다. 따라서 견관절 전문의의 진찰이 필수적이며 필요에 따라
    X-ray 검사, 초음파 검사, MRI검사 등을 시행하여 정확한 진단을 하고 전문의의 소견에 따라 
    꼼꼼한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.


    ■ 운동치료가 가장 중요한 이유

    오십견의 치료에 있어서 가장 중요한 것은 환자 자신의 운동 치료입니다.
    수개월 간 병원에 다니고, 한방 의사에게서 시술을 받아도 호전되지 않은 분들에게 자세히 물어보면
    정작 제일 중요한 운동치료를 등한시 한 경우가 많습니다.
    한편, 운동을 효과적으로 할 수 있도록 약물치료와 주사치료를 병행함으로써 치료 효과를 극대화하고
    치료 기간을 줄일 수 있습니다.


    ■ 효과적인 운동 방법이란?

    각 운동 방법을 20분씩 총 80분 이상 해주시는 것이 좋습니다.
    모든 운동은 고전 무용을 하듯이 천천히 하는 것을 잊지 마시고, 운동 전에는 20분정도 온찜질을 하여
    어깨 관절을 부드럽게 만들어 효과를 극대화하여야 합니다.

     

  • 무릎에서 소리가 나는데 어떻게 해야 하나요?

    무릎 관절에서 나는 소리는 연골판과 인대 사이의 마찰음입니다. 무릎 관절 안에는 반달처럼 생긴
    반월상 연골이 위치하고 있습니다. 반달형이 아닌 원판형 연골일 경우 마찰음이 많이 나타날 수 있습니다.
    또한 근력 저하 시에도 관절 사이에 소리가 나는 증상이 나타날 수 있습니다.

    소리가 나는 것은 이상 증상은 아닙니다. 하지만 소리가 나는 증상과 함께 통증 및 불편감이
    느껴진다면 반월 연골판 부분파열 등 이상 증상의 가능성이 높으므로 내원하셔서 정밀검사를
    받아보시는 것이 좋습니다.

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